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发表日期：2004年5月20日出处：中国消费者报作者：刘传江已经有2546位读者读过此文

同一伤残两种理赔　这家保险公司真没谱

同一种伤残，短短几个月时间里，保险公司竟前后拿出两个理赔标准，得出截然不同的结论。哈尔滨市保民张宗琪认为保险公司有欺诈行为，一纸诉状将其告上法庭。

张宗琪是哈市一位小学教师，1997年6月，她在平安保险公司哈尔滨分公司购买了两份《递增养老金保险》。保险条款中明确规定：在交费期内，被保险人如因意外事故致残，根据残疾程度，按照保险公司《人身保险意外伤害残废给付标准》给付残疾保险金。

去年3月，张宗琪在学校不慎跌伤，造成腰椎压缩性骨折。出院后，张手拿病历及保单找到保险公司要求理赔，可直到半年后保险公司才给予答复：张受伤不符合保险公司理赔条件，保险公司拒绝赔偿。据张女士讲，保险公司当时的依据是法医鉴定结论，在做鉴定时，保险公司向司法部门提供的是一份《保险公司残疾程度与给付比例表》，上面只字未提有关腰伤的理赔条款，而保险合同中所指的理赔依据《意外伤害残废给付标准》，保险公司却未拿出，致使司法部门做出“不属保险给付范围”的结论。

记者在该标准中看到，伤残程度第八项中对脊柱的伤残程度、赔付标准有着明确的规定。就是这样一个决定是否理赔的标准被保险公司隐瞒了。“难怪司法部门会做出不予理赔的结论，原来是保险公司在做手脚，这不是明着骗人吗？”张宗琪对保险公司的做法十分气愤。

在交涉未果的情况下，今年7月，张女士一纸诉状将保险公司告上法庭。令人不解的是，就在诉状递上不久，保险公司既未通知张本人，也未索要相关材料，又为张做了一次法医鉴定。这次的结论是：张女士符合保险给付范围，依据的标准是《人身意外伤害残疾给付标准》，按保险额的20％给付。而鉴定的日期依旧是一年前鉴定的日期，即去年10月25日。针对此案，哈尔滨平安保险公司理赔部负责人表示诉讼期间不便发表意见。

同一伤残，保险公司竟拿出两种理赔标准，直到提出法律诉讼才把真正的标准拿出来，张女士认为保险公司有明显的欺诈行为，她表示一定要通过法律维护自己的合法权益。

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